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Seguros - Formulário

Muito mais que uma compensação financeira, o cliente que contrata um seguro deseja obter segurança. Esta surge quando ele recebe o suporte que necessita, no momento em que deseja. Para cumprir estes objetivos, é necessário que a corretora de seguros realmente tenha estrutura física e profissional à altura, além de experiência e conhecimento de mercado. Contando com toda a solidez e recursos do Grupo Brozauto, a Brozauto Seguros está sempre pronta a satisfazer as mais elevadas expectativas.

Preencha o formulário abaixo para mais informações.

Dados Pessoais

*Nome Completo:

* (DDD) Telefone:

-

Celular:

* E-mail:

* Tem Seguro atualmente:

Sim Não

Quando vence? (se tiver)

Qual seguradora atual?

Tem Bônus?

Sim Não

Qual percentual atual?

Usou o seguro no último ano?

Sim Não

* Marca:

* Modelo Completo:

* ANO / MOD:

Valor do veículo R$: (idéia)

,00

Acessórios R$: (idéia)

,00

Acessórios:

Ar	Direção	Teto
Roda	Alarme	Trio Elétrico
CD	Engate	Som

Outros:

Danos Materiais a Terceiros:

,00

Danos Corporais a Terceiros:

,00

Acidentes Pessoais a Passag eiros:

,00

* Tipo de Utilização do Veículo:

* Cidade de circulação:

Perfil do(s) condutor(es) do veículo

* Número de Condutores do veículo:

* Sexo:
Masculino Feminino

* Data de Nascimento:
(exemplo: dd/mm/aaaa)

* Estado Civil:

* CEP da Residência:
(exemplo:00000-000)

* Garagem Dia:
Sim Não

* Garagem Noite:
Sim Não

* Utiliza para:

* Com pessoas entre 18 e 25 anos:
Sim Não

* Utiliza 2 ou mais vezes por mês em viagens de fins de semana:
Sim Não

* Há outro veículo na residência:
Sim Não - Quantos?

Habilitação desde:
(mm/aaaa)

Sistema de Alarme:

Outro Qual?

Perfil do segundo condutor: (se houver)

Nome:

Sexo:
Feminino Mascu lino

Estado Civil:

Data de Nascimento:
dd/mm/aaaa

Data de Habilitação:
mm/aaaa

Canoas

Av. Getúlio Vargas, 4119, paralela a BR-116.

(51) 3462.6000

Gravataí

Estrada RS-020, n 20 Parada 61 de GravataÍ.

(51) 3489.2020